Hasta la introducci\u00f3n de las hormonas en el tratamiento del cancer de pr\u00f3stata, no dispon\u00edamos de ning\u00fan tratamiento m\u00e9dico (es decir no quir\u00fargico ni radioter\u00e1pico) para el tratamiento de estos tumores. Esta situaci\u00f3n lleva al Dr. E.L. Keyes, jefe del Servicio de Urolog\u00eda del Hospital Bellvue de Nueva York, en su c\u00e9lebre tratado de urolog\u00eda del a\u00f1o 1893, a despachar el problema en pocas palabras: el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata es incurable.<\/p>\n
No fue hasta el a\u00f1o 1941 en que la situaci\u00f3n cambia radicalmente. El Dr. W. Huggins, ur\u00f3logo de Chicago, descubre la dependencia hormonal del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y la regresi\u00f3n temporal de este tumor al suprimir la acci\u00f3n de la testosterona (la hormona masculina). Este hallazgo le vali\u00f3 al Dr.Huggins el Premio N\u00f3bel de Medicina en el a\u00f1o 1966.<\/p>\n
Inicialmente el \u00fanico procedimiento para surprimir la testosterona era la extirpaci\u00f3n de los test\u00edculos. Posteriorment se vio que se pod\u00eda conseguir el mismo efecto bloqueando la formaci\u00f3n de la testosterona mediante ciertos medicamentos. El primero y m\u00e1s utilizado fue el dietilestilbestrol, un estr\u00f3geno (hormona femenina). Su administraci\u00f3n por v\u00eda oral hac\u00eda detenerse e incluso regresar a tumores ya extendidos por todo el organismo. El problema es que esta mejor\u00eda espectacular era temporal y al cabo de 12 a 24 meses el tumor volv\u00eda a crecer con toda su virulencia.<\/p>\n
Posteriormente los estr\u00f3genos fueron sustituidos por otros medicamentos que obten\u00edan el mismo efecto pero con menos efectos secundarios y con pautas de administraci\u00f3n m\u00e1s c\u00f3modas. El Ketoconazol (un medicamente utilizado contra las infecciones por hongos pero que tambi\u00e9n bloquea la testosterona), la Flutamida y la Bicalutamida fueron los m\u00e1s utilzados y todav\u00eda lo son. Todas estas drogas se dministran por v\u00eda oral por lo que son f\u00e1ciles y c\u00f3modas de tomar. M\u00e1s adelante, y siempre en la misma l\u00ednea de bloquear la producci\u00f3n o la acci\u00f3n de la testosterona, aparecen los an\u00e1logos de las hormonas liberadoras de gonadotropinas, (GnRHA en sus siglas en ingl\u00e9s) que aunque han de ser inyectadas pueden ser adminstradas cada tres o incluso cada seis meses, lo que constituye una pauta mucho m\u00e1s c\u00f3moda. Despu\u00e9s, y siempre con la intenci\u00f3n de mejorar la efecividad y disminuir los efectos secundarios en lo posible, aparecen la Enzalutamida y el Abiraterone (que al igual que el Ketoconazol tambi\u00e9n inhibe la s\u00edntesis de la testosterona en las glandulas suprarrenales por lo que hay que administrarlo junto con un corticoide). Otros como el Acetato de Ciproterona, que fueron muy utilizados en el pasado, hoy se usan mucho menos.<\/p>\n
La quimoterpia convencional, como la utilizada en otros tumores cancerosos, no es efectiva contra el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Solamente el Docetaxel ha demostrado cierta actividad en el tratamiento de estos tumores cuando las hormonas han fracasado.<\/p>\n
El probema del tratamiento hormonal es que, aunque inicialmente es muy eficaz, sus efectos son siempre temporales. Al cabo de uno o dos a\u00f1os en la mayor\u00eda de los casos su eficacia se pierde y el c\u00e1ncer vuelve a crecer. Por este motivo no puede utilizarse como tratamiento curativo, pero es eficaz como paliativo y como tratamiento a\u00f1adido a las terapias curativas como la cirug\u00eda y la radioterapia.<\/p>\n
Y no hay que olvidar los posibles efectos secundarios de la supresi\u00f3n de la testosterona, efectos secundarios que se han reducido con la introducci\u00f3n de los medicamentos m\u00e1s modernos. La osteoporosis, la anemia, la ginecomastia (aumento doloroso del tama\u00f1o de las mamas), los sofocos y la impotencia. Estos efectos pueden minimizarse utiizando los tratamientos intermitentes, administrando la medicaci\u00f3n durante unos meses y suspendi\u00e9ndola durante otros tantos meses. Esta pauta no empeora el resultado final pero permite descansar de los efectos secundarios.<\/p>\n
Finalmente una advertencia para nuestros lectores. Este art\u00edculo es un resumen en lenguaje no cient\u00edfico de la tilizaci\u00f3n de las hormonas en el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata pero en nig\u00fan caso sustituye a la consulta directa de su ur\u00f3logo, que es el especialista que puede adaptar estos conocimientos a cada caso particular.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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