La incontinencia de esfuerzo es la p\u00e9rdida involuntaria de orina cuando se realiza un esfuerzo, como toser, hacer ejercicio o incluso caminar en los casos mas graves. Su causa es el descenso del suelo de la pelvis (\u00fatero, vejiga, recto) que pierde su situaci\u00f3n normal a causa de un desgaste del soporte muscular que los mantiene en posici\u00f3n correcta. Por eso la incontinencia de esfuerzo es m\u00e1s frecuente en mujeres que han tenido varios partos o que han sido operadas de sus \u00f3rganos genitales.<\/p>\n
Es importante distinguir la incontinencia de esfuerzo de otros tipos de incontinencia. Por ejemplo de la incontinencia de urgencia, que es la que se produce cuando la sensaci\u00f3n de orinar es muy intensa y obliga a orinar inmediatamente. De no hacerlo, (por no estar cerca del cuarto de ba\u00f1o) se produce una p\u00e9rdida de orina que no se puede contener. No es una incontinencia de esfuezo, pues no hay un componente de esfuerzo y el tratamiento es completamente distinto.<\/p>\n
Los casos leves, los que solo se producen al realizar un esfuerzo intenso, pueden no necesitar un tratamiento activo y controlarse evitando, simplemente, estos esfuerzos. La p\u00e9rdida de orina, cuando se produce suele ser escasa, apenas unas gotas. Puede usarse una compresa como precauci\u00f3n para evitar un accidente inesperado. Los casos m\u00e1s graves, los que producen p\u00e9rdida de orina m\u00e1s abundante y que modifica la calidad de vida, necesitan de tratamiento activo. En realidad solo la paciente puede decidir cuando la severidad de la p\u00e9rdida de orina es tan importante como para requerir tratamiento. Cada paciente sobrelleva los inconvenientes de este problema de manera distinta y decide cuando es hora de hacer algo para corregirlo.<\/p>\n
Los tratamientos farmacol\u00f3gicos (mediante medicamentos) no suelen ser efectivos. En ocasiones se utilizan f\u00e1rmacos que disminuyen la sensibilidad de la vejiga (anticolin\u00e9rgicos) pero los resultados son decepcionantes en general. Algunos especialistas aconsejan ejercicios para fortalecer la musculatura del suelo de la pelvis, pero tampoco son muy efectivos. Pueden tener cierto valor pr\u00e1ctico pues ense\u00f1an a contraer voluntariamente los m\u00fasculos durante el ejercicio y evitar la p\u00e9rdida de orina. Pero esto requiere estar alerta antes de realizar el esfuerzo para contraer los m\u00fasculos antes de que se produzca. No siempre es f\u00e1cil y no todas las personas son capaces de hacerlo eficazmente. La continencia normal es inconsciente y no requiere la utilizaci\u00f3n de m\u00fasulos voluntarios por lo que los tratamientos ideales deben de ir encaminados a restablecer la contiencia involuntaria.<\/p>\n
Los \u00fanicos tratamientos que pueden conseguir una continencia normal son los quir\u00fargicos, es decir los que se realizan mediante una operaci\u00f3n. Existen multitud de estas operaciones pero todas persiguen el mismo prop\u00f3sito: elever el suelo de la pelvis, y especialmente la vejiga urinaria, a su posici\u00f3n normal. Se discute si el efecto corrector se debe a una modificaci\u00f3n del \u00e1ngulo entre la base de la vejiga y la uretra o si se debe a una elongaci\u00f3n de la uretra con el consiguiente aumento de la presi\u00f3n intra uretral. Pero lo que interesa es que se corrige la incontinencia.<\/p>\n
La primera operaci\u00f3n efectiva que se realiz\u00f3 fue una intervenci\u00f3n abierta, mediante una incisi\u00f3n por encima del pubis, elevando la pared de la vagina y el cuello de la vejiga, manteniendo esta posici\u00f3n mediante suturas. Esta operaci\u00f3n se conoce como de Marshall y Marchetti en honor a los cirujanos que a realizaron por primera vez. Esta operaci\u00f3n ha sido modificada por otros especialistas y sigue siendo eficaz y nos ha de servir de patr\u00f3n con la que se deben de comparar otras intervenciones. Porque se han desarrollado otras que evitan la cirug\u00eda abierta, como son las elevaciones del cuello vesical a trav\u00e9s de la vagina utilizando diversos materiales. No es este el lugar de describir la gran cantidad de intervenciones de este tipo que se utilizan hoy en d\u00eda, pero todas persiguen el mismo objetivo, elevar el cuello de la vejiga, es decir la uni\u00f3n de vejiga con uretra.<\/p>\n
\u00bfCual es la mejor operaci\u00f3n? Todas y ninguna. La mejor operaci\u00f3n es la que el cirujano en cuyas manos se pone la paciente domine mejor por haberla realiado m\u00e1s veces y haber obtenido mejores resultados. Como en toda la cirug\u00eda, nada sustituye a la experiencia. Cuando una mujer decide operarse para corregir su incontinencia de esfuerzo, debe de acudir a un cirujano con mucha experiencia en el tratamiento de estos problemas. Asi conseguir\u00e1 los mejores resultados.<\/p>\n
Para finalzar, unas palabras de cautela. El problema de la incontinencia de esfuerzo es que los tejidos est\u00e1n desgastados y con resistencia reducida y por ello se desprenden de su posici\u00f3n adecuada. La cirugia corrige la posici\u00f3n pero no la calidad de los tejidos. Por ello no ha de sorprendernos que los resultados de la cirug\u00eda no sean, en muchos casos, permanentes. Con el paso del tiempo, hemos de aceptar que es posible que aparezca de nuevo la incontinencia y que deba de ser tatada de nuevo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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