La mayor parte de las parejas desean tener hijos antes o despu\u00e9s. Cuando no consiguen un embarazo transcurrido de un tiempo razonable intent\u00e1ndolo (se estima en un a\u00f1o sin anticonceptivos de ning\u00fan tipo), la pareja busca ayuda. El var\u00f3n acude a un ur\u00f3logo para comprobar si \u00e9l es la causa de la infertilidad. El especialista lo primero que hace es un an\u00e1lisis del semen, un seminograma, para determinar si contiene un n\u00famero suficiente de espermatozoides (que se forman en el test\u00edculo) de buena calidad. En el caso de que este an\u00e1lisis muestre par\u00e1metros dentro de la normalidad, se considera que el var\u00f3n no es la causa de la infertilidad de la pareja.<\/p>\n
Pero si el seminograma muestra anormalidades, se considera que el var\u00f3n es causa del problema al menos parcialmente. \u00bfY que es un seminograma normal? Pues es aquel que muestra un n\u00famero suficiente de espermatozoides con una vitalidad y movilidad alta, del 70% aproximadamente (hay criterios variables sobre este porcentaje). En cuanto al n\u00famero, los criterios han variado a trav\u00e9s del tiempo. Hace 40 a\u00f1os se consideraba necesario tener 60 millones de espermatozoides por cent\u00edmetro c\u00fabico de semen para tener una fertilidad normal. Con el tiempo y la experiencia hoy se ha reducido esa cifra hasta los 20 millones. Si el n\u00famero es inferior a esa cifra y los par\u00e1metros de vitalidad y movilidad est\u00e1n disminu\u00eddos consideramos que este var\u00f3n tiene un problema de infertilidad.<\/p>\n
En este caso siempre buscamos alguna causa que pudiese corregirse. Hacemos unos an\u00e1lisis de sangre para determinar si las hormonas que actuan en el proceso de formaci\u00f3n del semen tienen niveles normales. Buscamos antecedentes cl\u00ednicos, como el haber padecido parotiditis (inflamaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida, vulgarmente paperas) antes de la pubertad y que puede haber afectado tambi\u00e9n a los test\u00edculos (el tejido de la par\u00f3tida y el del test\u00edculo son parecidos y pueden facilmente afectarse al mismo tiempo). Tambi\u00e9n el haber tenido de ni\u00f1o un test\u00edculo no descendido (criptorquidia en t\u00e9rminos m\u00e9dicos) puede afectar la fertilidad de mayor. La presencia de un varicocele (varices en el test\u00edculo) se ha asociado tambi\u00e9n con anormalidades en el semen aunque hoy se duda de esta asociaci\u00f3n pues la correcci\u00f3n del varicocele casi nunca mejora la situaci\u00f3n. Hay otras causas de origen gen\u00e9tico, poco frecuentes, que hay que tener en cuenta. Pero la realidad es que en la mayor\u00eda de los casos de semen inadecuado no encontramos ninguna causa.<\/p>\n
Antes de hablar de posibles soluciones hay que hacer alguna puntualizaci\u00f3n. En primer lugar, nuestro criterio de semen normal es simplemente te\u00f3rico pues no tenemos t\u00e9rmino de comparaci\u00f3n, porque nunca examinamos el semen de varones que han tenido hijos. No sabemos, por lo tanto, cuantos de estos varones f\u00e9rtiles tienen un semen que considerariamos inadecuado. Tambi\u00e9n hay que saber que la mayoria de los varones de parejas inf\u00e9rtiles tienen un semen normal y aun as\u00ed su pareja, en la que tampco se ha encontrado nada anormal, no se queda embarazada.<\/p>\n
\u00bfComo tratar estos casos? La realidad es que, a menos que encontremos una causa corregible, no tenemos ning\u00fan tratamiento efectivo para mejora un semen inadecuado. Nuchas veces se andministran hormonas estimulantes del test\u00edculo (gonadotropinas) pero en ausencia de una carencia detectada en los an\u00e1lisis los resultados son decepcionantes. Pueden mejorar algo la calidad del seman pero no se consiguen embarazos, que es de lo que se trata.<\/p>\n
La infertilidad del var\u00f3n hay que plantearla como infertilidad de la pareja y el objetivo de cualquier tratamiento es conseguir un embarazo. No importa si la calidad del semen es buena o mala si no se consigue que la mujer quede embarazada. El \u00fanico consejo razonable que podemos dar a estas parejas, para que no pierdan tiempo y esperanza, es remitirlos a un centro de fertilizaci\u00f3n asistida para que les informen, de forma realista, de cuales son sus posiblidades de llegar a un buen fin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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