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LOS GUANTES DEL CIRUJANO

Todo el mundo sabe, porque lo ha visto en el cine o en alguna serie de la televisión que, cuando van a operar, los cirujanos se ponen unos guantes muy finos hechos de goma o de otro material elástico como el latex.scan 40002 También se ponen unas batas estériles y se cubren con un gorro para a cabeza y una mascarilla para la boca. Toda esta vestimenta tiene como objeto aislar el campo operatorio de cualquier posible contaminación y evitar asi la infección. Pero no siempre ha sido asi.

Hasta el último tercio del siglo XIX los cirujanos operaban vestidos de calle y sin guantes. La cantidad y gravedad de las infecciones quirúrgicas era enorme. Pero es que hasta 1863 no se sabía cual era la causa de las infecciones. En ese año el bacteriólogo francés Louis Pasteur descubre los gérmenes y demuestra que son los causantes de la infección.   Con esta información, el cirujano de  Galsgow Joseph Lister utiliza el ácido fénico directamente sobre las heridas con lo que el número de infecciones se reduce de forma espectacular.

Desde entonces los cirujanos, que operaban con las manos desnudas, comienzan a lavarselas  sistemáticamente antes de operar. Utilizan para ello diversos desinfectantes como el fenol usado por Lister o compuestos mercuriales como el sublimado. El problema es que estas sustancias eran muy tóxicas e irritantes para la piel.

Viajemos ahora a los Estados Unidos. En el año 1886 llega la noticia. El Dr. William Halsted, jefe de cirugía de a Universidad John Hopkins de Baltimore, se encuentra con el mismo problema.  Y sucede que su enfermera de quirófano, Carolina Hampton, de piel más fina que la de los cirujanos, sufre lesiones tan importantes que le obligan a dejar la sala de operaciones. Las cremas potectoras no resuelven el problema. El Dr. Halsted tiene entonces una idea: encaga a la Goodyear Rubber Company la confección de unos guantes de goma muy fina que se adaptasen de forma tal que no dificutasen el movimiento de las manos. Los problemas de la enfermera se resolvieron por completo y el resto de los miembros del equipo quirúrgico no tardaron en utilizar los guantes.

Esta es la historia que nos cuentan a los cirujanos. Seguramente ya se usaban por entonces  algún tipo de guantes pero no tan finos y manejables como los del Dr. Halsted, que es quien finalmente se lleva el mérito.

Por cierto que poco después el Dr. William Halsted se casó con la señorita Carolina Hampton.

 

 

TUMORES DE LA VEJIGA SUPERFICIALES PERO MUY AGRESIVOS

Recomendamos a nuestros lectores leer los artículos anteriores de este apartado para su mejor comprensión, pues todos están relacionados.

En un artículo anterior hablamos de los tumores superficiales de la vejiga, que son de naturaleza benigna. Pero también mencionamos que entre los tumores superficiales había algunos que tenían una predisposición a evolucionar a tumores malignos.   Se trata de aquellos tumores de la vejiga que invaden el tejido subjuntivo (los llamados T1) y que al mismo tiempo son muy agresivos (los llamados G3).

Eso tumores T1G3, aunque en principio se comportan de forma benigna, en algunos casos tienden a evolucionar invadiendo el músculo vesical y convirtiéndose en verdaderos cánceres con el peligro que eso supone. Un tercio de los T1G3   pueden experimentar esta transformación maligna. Al hacer el diagnóstico inicial no podemos saber cuales de estos tumores  irá a peor por lo que es preciso tratarlos a  todos con cierta intensidad.

El tratamiento consiste en realizar lavados internos de la vejiga con alguno de los medicamentos reconocidos como eficaces para estos propósitos. Aunque hay varios donde elegir, el que se supone más eficaz y preferido por muchos de los urólogos es la vacuna anti tuberculosa (conocida como BCG, iniciales de Bacilo Calmette Guerin). La duración de este tratamiento preventivo sera decidido por el urólogo correspondiente, que tomará en consideración las carcterísticas de cada paciente concreto. No todos los casos son iguales.

Con este tratamiento se evitará que la mayoría de los tumores T1G3 evolucionen a peor pero aun así unos pocos terminarán progresando, invadirán el músculo y se transformarán en verdaderos cánceres.  Entonces será preciso aplicar un tratamiento mucho más agresivo, como veremos cuando hablemos del cáncer de vejiga.

Existe otro tumor superficial  muy agresivo pero por fortuna poco frecuente. Se trata del llamado carcinoma in situ, tumor muy superficial, que solo afecta a la capa interior (la mucosa) pero que es muy agresivo y en el 40 % de los casos puede transformarse en un cáncer. La actitud a tomar frente a estos tumores es la misma que la descrita más arriba para los tumores T1G3.

Estos casos requieren una vigilancia constante por medio del urólogo para detectar a tiempo los que van a escaparse hacia un tumor maligno.

TUMORES DE LA VEJIGA SUPERFICIALES Y POCO AGRESIVOS

Como siempre, recomendamos a nuestros lectores leer todos los artículos de este apartado pues están relacionados.

Como ya hemos visto en un artículo anterior, los tumores de la vejiga urinaria pueden ser superficiales o invasivos. Los tumores superficiales, que vamos a tratar a continuación, en general son menos agresvos y no ponen en peligro la vida de quien los padece. Pero hay excepciones. Sigue leyendo

LA CIRCUNCISION DE LOS JUDIOS

El rito fundamental de iniciación del pueblo judío es la circuncisión. ¿De donde viene esta costumbre, más bien obligación? para entenderlo hay que acudir al Antiguo Testamento, concretamente al Génesis.

El Génesis nos cuenta que Abraham, casado con Sara, no podía tener descendencia y pidió a Yahvé (Dios) una solución. La solución que Dios le ofreció fue concebir un hijo con su esclava Agar. Asi sucedió y nació Ismael, que sería el primer hijo de Abraham. Sigue leyendo

EL DOCTOR PEYRONIE

En otro apartado de nuestro blog hemos hablado de la enfermedad de Peyronie, de sus posibles causas y de su tratamiento. Esta enfermedad recibe su nombre del de quien lo describió por primera vez.

El Dr. Francoise Gigot de la Peyronie nació en la ciudad francesa de Montpellier en el año 1678. Estudió medicina en su ciudad natal y posteriormente se trasladó a París a estudiar anatomía y cirugía. Realizó sus primeras actuaciones como cirujano en el Hôtel de Dieux y posteriormente, en el año 1704, consiguió un destino como Cirujano Militar. Sigue leyendo